Fabio Pegos

Lesão Renal Aguda na Gestação

 Dentre o esquete variado de fatores predisponentes para o risco de morbimortalidade materno-fetal, indiscutivelmente, a lesão renal aguda ocupa lugar de destacada relevância. É pertinente ressaltar que quando comparada a doença renal crônica mesmo a despeito, reconhecidamente da baixa ocorrência de gestações em renais crônicas dialíticas, a LRA decorrente de fatores intrínsecos da gestação constitui em uma das maiores complicações que acentuam expressivamente os indicadores de morbimortalidade materna-fetal, em especial quando associada a comorbidades de bases e a situação clínica da gestante. Vale destacar que a considerável parcela populacional descoberta da Atenção Básica, em especial em regiões ribeirinhas e localidades rurais, decorrentes da dificuldade do acesso ou falta de estrutura para a operacionalização exitosa da assistência em saúde, aliada aos condicionantes sociais de saúde potencializam a problemática da LRA na gestação. Portanto, na perspectiva do enfrentamento, a Política Nacional da Atenção Básica, por meio do Programa de Agentes Comunitários de Saúde e do Programa de Saúde Família, a atenção aos fatores de risco podem ser prevenidos, como os eventos hemorrágicos, hipertensivos e sépticos, através das consultas médicas e de enfermagem  e a devido acompanhamento dos níveis pressóricos, glicêmicos e dos parâmetros laboratoriais.A gestação traz consigo o aumento no tamanho renal, propicia a dilatação de determinadas estruturas internas e favorece a infecção urinária. Também   se constata aumento da TFG – taxa de filtração glomerular e proteinúria. Quanto à rastreabilidade, o clerance de creatinina, dentre as alternativas de exames,  é o que promove maior acurácia para confirmação da hipótese diagnóstica. Tratando-se da etiologia pré-renal das causas associadas a LRA em gestantes estão a pielonefrite, sepse, hemorragias e hiperemese gravídica. Já as causas renais se destacam a necrose tubular aguda e as microangiopatias. No tocante às causas pós-renais se correlaciona com a hidronefrose e trauma ureteral. Importante salientar que a DRC é um determinante que potencializa sobremodo o surgimento da pré-eclâmpsia, decorrente dos episódios  de hipertensão e proteinúria após o primeiro trimestre de gestação. 

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