Fabio Pegos

Comprometimento renal agudo decorrente da leptospirose


Indubitavelmente, a leptospirose enquadra-se no leque dos agravos de interesse epidemiológico mais relevantes em países em desenvolvimento, e não diferentemente no Brasil ocupa papel de destaque entre as zoonoses de característica febril aguda de maior impacto à saúde, acometendo com maior incidência homens em idade produtiva e populações em risco social evidente.Reconhecidamente, o cerne da problemática da leptospirose perpassa o acesso à saúde, pontuando as demandas do urbanismo, precariedade da moradia e engenharia pública no tocante ao escoamento das águas das chuvas pela elevação do índice pluviométrico em especial em determinadas épocas do ano e por sua relação com a presença do patógeno oriundo da urina dos ratos.  Possui um diagnóstico diferencial amplo, bem como um variado leque sintomático, sendo necessário uma avaliação clínica e laboratorial minuciosa para fechamento do diagnóstico e estabelecimento da propedêutica adequada.  A despeito do caráter sistêmico do comprometimento da leptospirose, que por deveras suscita preocupações variadas, em especial pelo caráter intensivo que muitos pacientes apresentarão. Dentre os aspectos mais preocupantes, está  o acometimento hepático, que é extremamente relevante e evidenciado pelo quadro ictérico decorrente do acentuado descompasso dos marcadores hepáticos. Não obstante os malefícios na estrutura cardiovascular, com as alterações miocárdicas acentuadas, IAM, EAP, contribuem para a problemática. No tocante ao impacto pulmonar, a hemorragia pulmonar, a síndrome de desconforto respiratório agudo, levando a insuficiência respiratória aguda são os aspectos de maior expressão clínica que demandarão de suporte da unidade de terapia intensiva.  Já as consequências em nível renal denotam-se a necrose tubular aguda e nefrite intersticial, desemboca em alterações eletrolíticas graves  problematizando sua funcionalidade, corroborando incisivamente para a lesão renal aguda, demandando de apoio intensivo. Discernente, os prejuízos neurológicos estão a agitação, as alterações sensoriais e o meningismo. A pancreatite é uma das complicações que soma-se ao agravamento da leptospirose potencializando a gravidade clínica pela variada manifestação sintomática igualmente.

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