Reconhecidamente, a patogenicidade dos microorganismos mais frequentemente encontrados nas unidades fechadas, o carácter quase endêmico que as mesmas possuem nas UTIS, além da resistência bacteriana a um espectro cada vez mais amplo no esquete de antibióticos disponíveis. Todos esses aspectos igualmente associados à carência de antimicrobianos ou a nefrotoxicidade dos fármacos mais usados e mais modernos frente aos microrganismos mais resistentes e comumente considerados na manutenção e aumento dos casos de morbimortalidade nas unidades fechadas acentuam as discussões sobre biossegurança, qualidade assistencial e segurança do paciente. Um grande desafio para o êxito no tratamento às infecções bacterianas em pacientes hemodinamicamente instáveis e com o status imunológico comprometido nas UTIs, onde destaca-se as infecções do trato urinário e respiratório com maior repercussão negativa, propiciado pelo período aumentado na internação, ocasionando oneração no tratamento, e evidentemente corroborando para o aumento e manutenção do índice de mortalidade, para isso o uso racional de antibióticos e mediante a protocolo, além das melhorias assistenciais e a atenção as infecções relacionadas à assistência à saúde podem auxiliar no enfrentamento desta problemática.
Dentre os antibióticos mais utilizados nos serviços de alta complexidade estão a vancomicina, os aminoglicosídeos e as polimixinas, que associam-se a anfotericina, os anti-inflamatórios não hormonais e drogas retrovirais, todos igualmente com possibilidades de indução a nefrotoxicidade. Os quimioterápicos ainda podem causar lesões tubulares agudas, microangiopatias e rabdomiólise
